Так сталося з жителькою Львівщини. У неї розболілися зуби...
— 66-річна мешканка села Жовтанці їхала в машині, коли раптом відчула біль у зубах нижньої щелепи. З’явились слабкість, запаморочення, — розповідає Ірина Харченко, лікарка з медицини невідкладних станів підрозділу медицини катастроф. — Пенсіонерка поїхала до місцевої амбулаторії загальної практики.
Сімейна лікарка поміряла пацієнтці тиск, показники були в нормі. А от електрокардіограма показала зміни в роботі серця. У пенсіонерки був інфаркт міокарда.
— Який зв’язок між зубним болем і інфарктом?
— Спершу нагадаю, що типовими проявами інфаркту є біль за грудниною, між лопатками, в лівій руці чи плечі. У цьому ж випадку розвинулась атипова форма хвороби. При ній пацієнти відчувають, наприклад, біль у пальцях рук, біль голови, печію, нудоту, можливе блювання. Це пов’язано з індивідуальними особливостями роботи нервової системи, яка скеровує нервові імпульси від ураженої ділянки серця.
В описаному випадку порушилося кровопостачання судини на задній стінці серця пацієнтки, і біль іррадіював у нижню щелепу.
— Як же зрозуміти, що йдеться про небезпечний стан?
— У моїй практиці були випадки, коли в пацієнтів починав боліти шлунок, вони думали, що знову загострився гастрит, пили відповідні таблетки. Або ж з’являлися дискомфортні відчуття у травному тракті, нудота, блювання, і пацієнти вживали абсорбенти. Але при інфаркті симптоми так просто не зникають, щобільше, загальний стан погіршується. Слід негайно звернутись по медичну допомогу. При інфаркті важливе так зване терапевтичне вікно, мова про 2 — 3 години від появи симптомів, коли хворому потрібно надати допомогу, аби було більше шансів на цілковите одужання.
Люди можуть недооцінювати серйозність проблеми. Після встановлення такого діагнозу пацієнт має бути під наглядом лікаря, перебувати у спокої, однак доволі часто хворі пориваються йти додому, зібрати речі... Або ж, як було у випадку з пацієнткою, в якої розболілися зуби: жінка хотіла самостійно йти до реанімобіля. Цього категорично не можна робити.
— У чому полягає небезпека?
— Такі пацієнти вважаються потенційно важкими, у будьякий момент їхній стан може погіршитися. Під час діагностування інфаркту не відомо, яка саме судина (більша чи менша) зазнала ушкодження і якими можуть бути наслідки.
Коли ми транспортували згадану пацієнтку до спеціалізованої лікарні, її показники вимірювали монітори. Раптом вона перестала реагувати на звертання, а кардіомонітор зафіксував зміни. У жінки почалася шлуночкова тахікардія, яка перейшла у фібриляцію, що призвело до припинення кровообігу. Ми зупинили машину й почали реанімаційні заходи: провели непрямий масаж серця, застосувати дефібрилятор, ввели ліки. Якби пацієнтка пішла від сімейного лікаря додому, все могло б закінчитися погано. У лікарні їй провели стентування, стан пацієнтки стабілізувався.
— Чи часто діагностують саме такі, нетипові форми інфаркту?
— За останні п’ять років частіше розвиваються власне атипові форми. Гадаю, проблема в тому, що українці дуже втомлені важкими обставинами, в яких опинилась країна, приділяють менше уваги своєму здоров’ю. До розвитку хвороби призводить поєднання багатьох факторів, зокрема, малорухливий спосіб життя, нераціональне харчування, недіагностовані супутні хвороби (атеросклероз, варикозне розширення вен).
