Щороку в Україні рак шийки матки (РШМ) діагностують у понад 5000 жінок. За частотою ураження це другий після раку грудей вид онкопатології серед жінок у всьому світі. Чому рак шийки матки такий поширений? Яким є шанс одужати цілковито?
— Основна причина хвороби — мутація здорових клітин епітелію шийки матки, внаслідок чого вони перетворюються на атипові, — пояснює Оксана Смірнова, лікарка-онкогінекологиня Подільського регіонального центру онкології. — А основний фактор, що впливає на таке перетворення, — зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ) високого онкогенного ризику. У понад 90 відсотків випадків рак шийки матки спровокований ВПЛ. Він передається переважно статевим шляхом від інфікованого партнера. Якщо імунна система працює добре, у більшості випадків вірус елімінується, простими словами — “виштовхується” імунітетом. Якщо ж ВПЛ залишається в організмі, то перетворює нормальні клітини на атипові, і згодом вони можуть перекрити всі рівні нормального епітелію шийки матки.
— У якому віці жінка найбільше ризикує занедужати на РШМ?
— Ця патологія найчастіше вражає молодих жінок та жінок середнього віку. Наймолодшій моїй пацієнтці з РШМ — близько 18 років, найстаршій — понад шістдесят. Кожна жінка, яка має інтимні стосунки, потенційно може бути уражена вірусом.
— Чи можна виявити проблему на стадії, коли небезпечна трансформація клітин епітелію ще не відбулася, і так запобігти раку?
— Так. Є котестинг — комплексне дослідження, що поєднує в собі тест на ВПЛ (високоонкогенних типів) та ПАП-тест (цитологічний скринінг). Це дослідження рекомендують усім жінкам раз на рік. Воно дає змогу виявити атипові клітини в епітелії шийки матки, перш ніж вони переродяться в ракову пухлину.
Хотіла б наголосити: жінкам репродуктивного віку, які статевим життям не живуть, також варто пройти обстеження, адже буває рак шийки матки і невірусного походження (близько 3 — 5 відсотків випадків), і він перебігає, як правило, агресивніше.
— Чи правда, що захищені статеві контакти — гарантія убезпечення від РШМ?
— На жаль, захищені статеві контакти — не абсолютна гарантія, оскільки ВПЛ долає такий бар’єр, як презерватив. Найефективніший метод профілактики — вакцинація проти ВПЛ. Основна цільова група вакцинації — дівчатка та хлопчики у віці 9 — 11 років. Важливо вакцинуватися до першого статевого контакту.
Найефективніший метод профілактики — вакцинація проти ВПЛ.
— Які типові симптоми раку шийки матки?
— Першим симптомом раку може бути вагінальна кровотеча — наприклад, під час або після статевого контакту. Іншими ознаками можуть бути такі: виділення з піхви (зокрема з неприємним запахом), біль при сечовипусканні, дискомфорт в піхві тощо. Ці симптоми характерні й для інших хвороб, тож у будь-якому разі потрібно негайно звернутися до лікаря.
Але підступність РШМ у тому, що передраковий стан дисплазія і ранній рак шийки матки можуть перебігати безсимптомно. Від легкої дисплазії до інвазивного раку минає від семи до п’ятнадцяти років. Тому й важливо регулярно відвідувати гінеколога.
— Як лікують РШМ і чи виліковний він?
— Хірургічно, а в разі потреби застосовують променеву, хіміопроменеву та імунотерапію. При середній і важкій дисплазії проводять ексцизію (хірургічна операція видалення патологічно змінених тканин, що здійснюється в межах навколишніх здорових тканин). Якщо лікування розпочато на першій стадії РШМ, шанс цілковито одужати — найбільший. Після лікування та одужання жінка може провадити нормальне статеве життя.
— А як щодо народження дітей? Прооперовані жінки мають такий шанс?
— Завагітніти і народити здорову дитину може навіть жінка з повністю видаленою шийкою матки.
— Чи може РШМ повернутися після вдалої операції?
— На жаль, так. Регулярні огляди після лікування в перші два роки кожні 3 — 4 місяці, а в наступні п’ять років — кожні 6 — 12 місяців дадуть можливість вчасно діагностувати рецидив та провести відповідне лікування.
