Ураження органів слуху — одна з найпоширеніших проблем, з якими стикаються військові, які перебувають у зоні бойових дій. Через постійні звуки вибухів і постріли порушується анатомічна цілісність барабанної перетинки. А це призводить до погіршення слуху.
— Нерідко осколки снарядів потрапляють у вухо й пошкоджують барабанну перетинку, — розповідає Леся Стадник, керівниця блоку отоларингології Центру голови й шиї (ТМО №1 міста Львова). — Крім того, якщо неподалік вибухає снаряд, виникає потужна різниця тиску по обидві сторони барабанної перетинки, внаслідок чого вона розривається. Вибухова хвиля може спричинити й вивихи та переломи кісточок середнього вуха, контузію рідин внутрішнього вуха. Це призводить до появи шуму у вухах, запаморочення, зниження слуху. Для того, аби пацієнти почали краще чути, потрібно відновити цілісність барабанної перетинки. Один із методів — тимпанопластика — закриття перфорації за допомогою власних тканин пацієнтів — хряща з вуха (що ніяк не впливає на форму вуха) та фасції (оболонка, яка обгортає м’язи).
Недавно один військовослужбовець задля відновлення слуху приїхав з передової. Рік тому він зазнав мінно-вибухової травми. Через розірвані барабанні перетинки в нього погіршився слух, відтак чув на відстані до одного-двох метрів. Під час оперативного втручання пацієнтові закрили перфорації й він повернувся на службу. Відтепер чутиме на відстані до шести метрів — це норма.
В іншого бійця були перфорації обох барабанних перетинок. Неподалік від нього розірвався снаряд й ударно-звуковою хвилею розірвало перетинки, ушкодило кісточки середнього вуха та слуховий нерв.
Цьому пацієнтові ми вирішили провести операцію лише на одному вусі, адже внаслідок отриманої травми в нього погіршився не лише слух, але й зір. А після такої операції вухо має бути затампоноване протягом місяця. Тому наразі вирішили проблему з одним вухом, аби пацієнт із поганим зором не став ще й вимушено глухим, нехай і на час реабілітаційного періоду. Приблизно через пів року можна буде проводити операцію по відновленню слуху на другому вусі.
— А при пострілі з гаубиць чи танка військові також можуть втратити слух через дуже потужні звуки?
— Так, може статись ураження слухового нерва, внаслідок чого розвивається нейросенсорна приглухуватість. З військовими таке стається нерідко. Лікується ураження нерва після такої травми погано. Проблема полягає у великій зоні ураження, від чого потерпають усі структури вуха, зазвичай двобічно, або з боку вибуху снаряда. Щоб цьому запобігти, слід використовувати спеціальні захисні навушники.
Зауважу, що до погіршення слуху через ушкодження барабанної перетинки призводять і хронічні запальні процеси. Доволі показовий приклад одного пацієнта, який через воєнні дії став вимушеним переселенцем. Він з дитинства потерпав через проблеми з аденоїдами, часті гайморити й фронтити, що призводило до розвитку отиту.
Зрештою розвинувся хронічний процес, усередині вуха став утворюватись гній, який прорвав барабанну перетинку й витік назовні через слуховий хід. Те саме сталося й з іншим вухом. А внаслідок перфорацій суттєво погіршився слух — він чув розмовну мову орієнтовно на відстані одного метра.
Наразі операцію йому провели на одному вусі, завдяки чому відновили барабанну перетинку. Згодом буде проведено таке ж оперативне втручання на другому вусі, бо при хронічних процесах одночасно на двох органах слуху до таких дій не вдаються.
— Якщо не відновлювати цілісність барабанної перетинки, то чим це загрожує?
— Людина потерпатиме не лише через погіршення слуху. Підвищується ризик розвитку хронічного отиту, появи гноєтеч із вух, утворення рубців. Наявність перфорацій супроводжується ризиком розвитку холестеатоми середнього вуха. Це доброякісна пухлина, яка розчиняє кісткові структури навколо себе. А оскільки йдеться про ділянку черепа, це дуже небезпечно.
